وبلاگ دکتر علی یگانه

تعویض مفصل برای فردی که مشکل بسیار کمی دارد یعنی فرد به زندگی خود ادامه میدهد.بدون درد و بدون لنگش و کار خود را بدون مشکل خاصی انجام می دهد.برای گذراندن زندگی مجبور به خوردن مسکن نیست.فردی که مشکل حکمی دارد مشکل کم را با تعویض مفصل حل نکنیم.

افرادی که مشکلات بسیار زیادی دارند مناسب تعویض مفصل نیستند.

افرادی که مشکلات آنها آنقدر زیاد است که با تعویض یک مفصل حل نمی شود و بیمار احساس بهبودی نمی کند.مثلاً فردی که تمام مفاصل او خراب است از جمله ستون فقرات فرسوده و خمیده از لگن ها خراب و جراحی زانو ها خراب است و درگیر بیماری های روماتیسمی است و یا اینکه بیمار آرتروز ژنتیکی مادرزادی شدیدی در تمام مفاصل دارد این افراد با تعویض یک مفصل احساس خوبی نخواهند داشت و مشکلی حل نخواهد شد

مثلاً فردی که به دلیل دردهای ناشی از ستون فقرات که در سایر اندام ها احساس می شود مجبور به مصرف مسکن در تمام روز است صرفاً با تعویض مفصل زانو و باقی ماندن ستون فقرات در شرایط سابق بهبودی حاصل نخواهد شد و کیفیت زندگی خیلی تغییر نخواهد کرد.

تعویض مفصل

افرادی که سن آنها خیلی بالاست و یا افرادی که بسیار جوان هستند مثلاً یک فرد 50 ساله تعویض مفصل زانو شاید فرد مناسبی نباشد همین طور کسی که سن او بالای 80 سال است هم شاید کیس مناسبی برای تعویض مفصلنباشد به این دلیل که در تعویض مفصل گرچه در اغلب موارد.بی حسی از کمر انجام میشود ولی به هر حال جراحی نسبتاً بزرگی انجام می‌شود و مثلاً فردی که مشکلات قلبی شدیدی دارد.

کاندید مناسبی برای این جراحی نیست بنابراین بیمار باید حضوراً توسط پزشک معاینه شود و بررسی‌های لازم انجام شود.تا نتیجه بگیریم که چه فردی کاندید مناسبی برای تعویض مفصل است و چه کسی با تعویض مفصل کمکی به او نخواهد شد.

کسی که عفونت حاد دارد در جایی از بدن او هم کاندید جراحی تعویض مفصل زانو و لگن نخواهد بود.فردی که ناهنجاری های مادرزادی در جاهایی دیگر از بدنش دارد هم باید توسط پزشک بررسی شود که آیا با توجه به این ناهنجاری مادرزادی و ضعف عضلات میتوان جراحی زانو کرد یا خیر.

آمادگی های لازم قبل از جراحی تعویض مفصل

ابتدا بررسی از این جهت که در نقطه دیگری از بدن عفونت فعال وجود نداشته باشد.حتی یک عفونت فعال در گوش هم می تواند مانع انجام جراحی تعویض مفصل زانو وجراحی لگن شود.بررسی سیستمیک سایر نقاط بدن جهت آمادگی لازم برای تعویض مفصل زانو و تعویض مفصل لگن.افرادی که سکته قلبی جدید و یا سکته مغزی جدید داشته اند این افراد مناسب تعویض مفصل نیستند.بنابراین بیمار باید از نظر مغزی قلبی ریوی و سایر موارد بررسی شود که معمولاً یک روز قبل از جراحی زانو در بیمارستان این امور به بهترین و کاملترین روش انجام می شود.

یک عکس کلی از بدن فرد گرفته می شود تا بررسی کنیم که عضوی که در نظر داریم.تعویض مفصل کنیم سایر مفاصل از چه وضعیتی دارد و آیا میتوان تعویض مفصل انجام داد یا خیر.اگر کسی عفونت ادراری دارد باید حتما پیش از عمل بررسی شود و درمان شود اگر فردی دیابت داشته باشد باید حتما دیابت کنترل شده باشد.یک فردی که دیابت کنترل نشده داشته باشد فرد مناسبی برایتعویض مفصل زانو نخواهد بود.ضمناً کسی که دیابتیک است.حتماً هموگلوبین ای وان سی Hgb A1cکه به صورت سه ماه یکبار معمولاً چه میشود باید پیش از عمل چک شود و زیر هفت و نیم باشد و ترجیحا زیر 7 باشد و اگر زیر 7 باشد نوبت عمل داده میشود.اگر در زمان بستری بیمار اختلال تیروئیدی دارد باید تا زمان جراحی تعویض مفصل به صورت نرمال در بیاید.

اگر روی محل جراحی زخم وجود دارد مثلا روی زانو زخم های پوستی ناشی از بیماری های پوستی باشد.ابتدا باید مشکلات پوستی برطرف شود و یا کنترل شود سپس می توانیم تعویض مفصل انجام دهیم.